Gurmartól az eperfalevélig

Terpenoidokban, flavonoidokban, kumarinokban, poliszacharidokban és egyéb összetevőkben gazdag gyógynövények drogjai egyaránt találhatók azok között a természetes eredetű szerek között, amelyek ígéretesek a glikémiás kontroll biztosításában. 

Többek között a fahéj (Cinnamomum verum vagy C. zeylanicum), keserű dinnye (Momordica charantia), görögszéna (Trigonella foenum-graecum), ázsiai és amerikai ginzeng (Panax ginseng, Panax quinquefolius), gurmar (Gymnema sylvestre), eperfa (Morus alba), máriatövis (Silybum marianum) és a veteménybab (Phaseolus vulgaris) alkalmazása is szóba jöhet, ha a diabétesz-kontroll támogatása, a cukoranyagcsere paramétereinek a javítása a cél (1–4).

A gyógynövényes kezelésekkel elérhető eredmények között tallózva:

• A gurmar egy Indiából származó, évelő, fásszárú kúszónövény, amelynek a leveléből nyert kivonatokhoz antidiabetikus és antioxidánst hatás köthető. Egy 10 korábbi vizsgálatot (n=419 fő bevonásával) felölelő metaanalízis alapján a gurmar levelének extraktuma szignifikánsan csökkenti az éhomi és a posztprandiális vércukorszinteket és a glikált hemoglobin-szintet (HbA1c). Emellett, a gurmar kedvezően befolyásolja a vérzsírszinteket, jelentősen redukálva a triglicerid- és az összkoleszterin-koncentrációkat (2).
• Az eperfa levele sokoldalúan hat a szénhidrát-anyagcserére. Antioxidáns, gyulladáscsökkentő, antihiperglikémiás, antihiperlipidémiás hatása egyaránt szerepet kaphat abban, hogy adagolásához egy 29 korábbi vizsgálatot magába foglaló áttekintő közlemény a glikémiás kontroll javulását köti. Az eperfalevél kivonatának alkalmazása az éhomi és a posztprandiális glükózszintek, a HbA1c-, a triglicerid-, az összkoleszterin-, valamint az alacsony denzitású lipoprotein-koncentrációk csökkenését eredményezi (3).
• A fahéj – 16 randomizált elrendezésű, kontrollált vizsgálat metaanalízise alapján – szignifikánsan mérsékli az éhomi glükózszintet és az inzulinrezisztenciát számszerűsítő HOMA-IR értéket, azonban a HbA1c-értékben és a lipidprofilban nem okoz számottevő változást (4).

D-vitamin, B-vitaminok – hozzájárulhatnak a diabétesz megelőzéséhez is

Annak ellenére, hogy az 1-es és 2-es típusú diabétesz oka eltérő, mindkét kórképnél vizsgálatok igazolják (1-es típusú diabéteszben magasabb fokú bizonyossággal), hogy a betegségek kockázata magasabb, ha D-vitamin-hiányos a szervezet (5).

Már kialakult diabétesz esetén metaanalízisek mutatnak rá a D-vitamin-pótlás előnyös hatására a vércukorszintek és a HbA1c-érték vonatkozásaiban (5). Példával alátámasztva: egy vizsgálatba 2-es típusú cukorbetegeket vontak be, és a vizsgálat kezdetén 72%-ukat D-vitamin-hiányosnak találták. A betegeknek 2 hónapon keresztül per os adagoltak napi 4500 NE dózisban D-vitamint, aminek a hatására mind az éhomi vércukorszintjük, mind pedig a HbA1c-szintjük javulást mutatott (6).

Diabétesz kapcsán nem szabad figyelmen kívül hagyni a B-vitaminokat sem. 

A B-vitamin-család tagjai a szénhidrát-anyagcsere pillérei, és fordított arányosság igazolható a táplálékkal való bevitelük és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának rizikója között. Mindez érvényes a B1-, B2-, B6-, B9- és B12-vitaminokra, kiemelten a B6-vitaminra. Már diagnosztizált cukorbetegségben is alapvető a megfelelő B-vitamin-bevitel, tekintettel arra, hogy a diabétesz szövődményei részben idegrendszeri jellegűek, és azoknak a megelőzésében, kezelésében jeleskednek a B-vitaminok (7).

Króm – negyedével kevesebb cukorbeteg lehetne, ha a krómellátottság megfelelő lenne

Több mint 60 éve állatkísérletekben figyeltek fel arra, hogy a króm képes kivédeni az életkor előrehaladtával járó vércukorszintkontroll-romlást. Később a krómot „glükóz-tolerancia-faktorként” írták le. Az elmúlt évtizedekben pedig számos újabb tudományos eredmény látott napvilágot, amik a króm szénhidrát-anyagcserében betöltött fontos szerepét igazolták.

Felnőttkorúak, gyermekek, terhes nők, egészséges és beteg egyének esetén is bebizonyosodott, hogy a krómpótlás javíthatja a szénhidrát-toleranciát. Kijelenthető, hogy a megfelelő króm-ellátottság mind egészséges, mind pre-diabéteszes, mind pedig már diagnosztizáltan cukorbeteg egyéneknél lényeges. 

• Egy több mint 60 000 fő bevonásával végzett vizsgálat szerint a megfelelő krómpótlás 27%-kal csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség előfordulási kockázatát (8,9).
• Egy klinikai vizsgálatban idős korú, 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő, antidiabetikumokat szedő betegeken vizsgálták a króm-szupplementáció hatását. A három vegyértékű króm adása (napi 600 mikrogramm) esetükben szignifikánsan csökkentette az éhomi és a posztprandiális glükózszinteket, valamint a HbA1c-koncentrációt (10).

Magnézium – a diabétesz szövődményeinek a kivédésében is lehet szerepe

A cukorbetegség kialakulása, progressziója epidemiológiai vizsgálatok alapján szoros kapcsolatban áll a várttól elmaradó magnéziumbevitellel (11,12). 

• A magnéziumbevitel szignifikáns fordított arányosságot mutat a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatával, dózisfüggő módon, derül ki 13 vizsgálat eredményeinek összegzéséből is (536 318 résztvevővel) (relatív rizikó [RR] 0,78) (12). Mindez azt jelenti, hogy a magasabb magnéziumbevitel kedvező lehet, különösen a metabolikus zavarok és a cukorbetegség magas kockázatával rendelkező középkorúak körében, és az csökkenti a prediabétesz manifeszt diabétesszé alakulásának a kockázatát (11). 
• Már kialakult diabéteszben is ajánlható a magnéziumbevitel. Leírták, hogy alacsony szervezetbeni magnéziumszintnél a cukorbetegség progressziója kifejezettebb, a mikro- és makrovaszkuláris szövődmények kockázata fokozott (11).

Irodalom

(1) Tiwari P, Mishra BN, Sangwan NS. Phytochemical and pharmacological properties of Gymnema sylvestre: an important medicinal plant. Biomed Res Int. 2014;2014:830285.

(2) Devangan S, Varghese B, Johny E, Gurram S, Adela R. The effect of Gymnema sylvestre supplementation on glycemic control in type 2 diabetes patients: A systematic review and meta-analysis. Phytother Res. 2021;35:6802-6812.

(3) Morales Ramos JG, Esteves Pairazamán AT, Mocarro Willis MES, Collantes Santisteban S, Caldas Herrera E. Medicinal properties of Morus alba for the control of type 2 diabetes mellitus: a systematic review. F1000Res. 2021;10:1022.

(4) Deyno S, Eneyew K, Seyfe S, Tuyiringire N, Peter EL, Muluye RA et al. Efficacy and safety of cinnamon in type 2 diabetes mellitus and pre-diabetes patients: A meta-analysis and meta-regression. Diabetes Res Clin Pract. 2019;156:107815.

(5) Takács I, Dank M, Majnik J, Nagy Gy, Szabó A, Szabó B és mtsai. Magyarországi konszenzusajánlás a D-vitamin szerepéről a betegségek megelőzésében és kezelésében. Orv Hetil. 2022;163:575-584.

(6) Mohamad MI, El-Sherbeny EE, Bekhet MM. The Effect of Vitamin D Supplementation on Glycemic Control and Lipid Profile in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. J Am Coll Nutr. 2016;35:399-404. 

(7) Martini LA, Catania AS, Ferreira SR. Role of vitamins and minerals in prevention and management of type 2 diabetes mellitus. Nutr Rev. 2010;68(6):341-354.

(8) McIver DJ, Grizales AM, Brownstein JS, Goldfine AB. Risk of Type 2 Diabetes Is Lower in US Adults Taking Chromium-Containing Supplements. J Nutr. 2015;145:2675-2682.

(9) https://www.healthline.com/nutrition/blood-sugar-supplements

(10) Paiva AN, Lima JG, Medeiros AC, Figueiredo HA, Andrade RL, Ururahy MA et al. Beneficial effects of oral chromium picolinate supplementation on glycemic control in patients with type 2 diabetes: A randomized clinical study. J Trace Elem Med Biol. 2015;32:66-72.

(11) Gröber U, Schmidt J, Kisters K. Magnesium in Prevention and Therapy. Nutrients. 2015;7:8199-8226.

(12) Dong JY, Xun P, He K, Qin LQ. Magnesium intake and risk of type 2 diabetes: meta-analysis of prospective cohort studies. Diabetes Care. 2011;34:2116-2122.

(Fotó forrása: PT / AdobeStock)