A csecsemők több kötelező és választhatóan felvehető védőoltásban részesülnek egy éves koruk betöltése előtt. Az oltással jelentkező fájdalom és sírás, mind a csecsemő, mind a szülő számára nehezíti a védőoltás felvételét. A gyermekorvosok és szülők számok ötlettel állnak elő, hogy minél kevesebb megterhelést jelentsen a szúrás a gyermeknek és a szülőnek. „Puszilgassa a gyermeket, anyuka, és beszéljen hozzá!” vagy „Vonja el a figyelmét, dédelgesse a gyermekét!” – hangzik el sok védőoltás beadása előtt tanácsként.
Míg egyesek az anya testi közelségét, mások az édes, cukros oldatok itatását javasolják potenciális fájdalomcsillapítóként az oltások előtt. Mint az a Canadian Medical Association Journal-ban megjelent cikkből kiderül, e módszerek kevés sikerrel kecsegtetnek. Ellenben egy randomizált elrendezésű vizsgálat eredményei arra engednek következtetni, hogy nem hiábavaló, ha lidokainos kenőccsel kenik be a csecsemők bőrét azon a területen, ahová az oltást fogják kapni.
Ölelés, cukros víz vagy lidokainos kenőcs?
Torontói kutatók 352 egészséges csecsemőt vontak be a vizsgálataikba, akik kettő, négy, hat és tizenkét hónapos korukban részesültek védőoltásban. A csecsemőket véletlenszerűen négy csoportba osztották. Az első csoportba tartozókat az édesanyjuk ölben tartotta oltás közben, a második csoportba tartozó csecsemők édesanyjai az oltás előtt egy videó-képzésen vettek részt, ami alapján a védőoltás beadása során az ún. ABCD-szabály szerinti viselkedés javasolt, azaz a saját stressz-szint felmérése, lassú, mély légzés, dédelgetés és a figyelem elterelése (angolul: A: analysis; B: breath; C: cuddle, D: distract). A harmadik csoportba tartozó csecsemők cukros oldatot ittak az oltásuk előtt, míg a negyedik csoportba kerültek bőrét 5 százalékos koncentrációjú, liposzomális, lidokainos kenőccsel kenték be az oltást megelőzően.
A fájdalomskála alapján csak a lidokainos kenőcs hatásos
A vizsgálatot vezetők a módosított fájdalomskálát (Modified Behavioural Pain Scale) használták az oltással jelentkező fájdalom mértékének számszerűsítésére, és a védőoltást megelőzően, annak során és azt követően figyelték a csecsemők arckifejezését, mozgásait és azt, hogy sírnak-e a gyermekek. A skálán 0 és 10 között értékelhető a fájdalom mértéke, és a 0 a fájdalommentes állapotnak, míg a 10 az erős fájdalomnak felel meg.
A kutatók a fájdalom mérséklődését csak a negyedik csoportban tapasztalták. Számokkal kifejezve: a lokálanesztetikumot tartalmazó kenőcs alkalmazása átlagosan 6,3 pontot eredményezett a fájdalomskálán, miközben a többi módszer 6,7-es értékhez vezetett. Mindez elsőre ugyan elhanyagolható különbségnek tűnik, tekintettel kell azonban lenni arra, hogy már az oltás előtt sem voltak „0”-val jellemezhető állapotban a csecsemők, és életkortól függően átlagosan 2,3, illetve 2,7-es fájdalom-skála-értékekkel írták le a viselkedésüket.
Bár korábbi vizsgálatok során a cukros oldatok itatásának kedvező hatásáról számoltak be, ebben a vizsgálatban ennek a hatásosságát nem sikerült igazolni.
Megérné vizsgálódni a lidokainos készítményekkel
Úgy tűnik, hogy a csecsemőkori védőoltásoknál a lidokain külsőleges alkalmazása eredményekkel kecsegtet. Tudva azt, hogy a csecsemők a jövőben várhatóan még több kötelező vagy választható védőoltáson fognak átesni, a lokálanesztetikum ilyen célú alkalmazása lényeges lehet.
Forrás: Deutsches Aerzteblatt
