Az elmúlt években több vizsgálat is igazolta azt, hogy a HIV-fertőzés valószínűsége pre-expozíciós profilaxissal csökkenthető.

Mintegy 86 százalékkal csökkenthető a HIV-fertőzés szexuális úton történő átvitelének valószínűsége, ha tenofovir-emtricitabin tartalmú kombinált összetételű tablettákat szednek a HIV-fertőzésnek különösen kitett csoportba tartozó homoszexuális férfiak, derült ki a brit PROUD-, illetve a francia-kanadai együttműködéssel végrehajtott IPERGAY-vizsgálatokból.

Az afrikai nők helyzete megoldást sürget

Míg a fejlett világban a homoszexuális férfiak, addig Afrikában a fiatal nők közül kerül ki a legtöbb új HIV-fertőzött. A rohamos terjedés megelőzésére tett erőfeszítések azonban számos akadályba ütköznek Afrikában: a fix hatóanyag-kombinációjú tablettákkal végzett profilaktikus kezelés az afrikai lakosságnál tapasztalható alacsony fokú adherencia miatt elképzelhetetlen. Valószínűleg ezzel magyarázható az is, hogy a HIV-fertőzés megelőzésére alkalmas hüvelygélek alkalmazása is „csődöt mondott” a harmadik világban. A viszonylag nagy gyakorisággal alkalmazandó tablettákkal és hüvelygélekkel szemben eredményre vezető alternatívát jelenthet a négyhetente cserélendő HIV-ellenes hatóanyagot tartalmazó hüvelygyűrűk használata.

Az adherencia javításával eredményesebb lehet a profilaxis

A 2016-ban publikált ASPIRE-vizsgálat, és a nemrégiben zárult RING-vizsgálat eredményei egyaránt a nem nukleozid reverz transzkriptáz gátlók közé sorolt dapivirin hatóanyagot tartalmazó hüvelygyűrű használatával elért eredményeket számszerűsítik.

Az ASPIRE-vizsgálatba 2629 afrikai (malawi, ugandai, zimbabwei, dél-afrikai köztársasági) nőt vontak be. A 18 és 45 év közötti nők vagy 25 mg dapivirint tartalmazó vagy placebo-tartalmú szilikon hüvelygyűrűket kaptak, amiket négyhetente saját maguknak kellett cserélni. A nőknek havonta egyszer HIV-teszten kellett részt venniük, ahol minden esetben felvilágosították őket a hüvelygyűrű viselésének jelentőségéről.

A vizsgálati eredmények alapján a dapivirines- és a kontroll-csoportokban 3,3, illetve 4,5 eset/100 betegév volt az új HIV-fertőzés incidenciája. Másként kifejezve: a dapivirines hüvelygyűrű mintegy 27 százalékkal redukálta egy új HIV-fertőzés megjelenésének valószínűségét.

Korcsoportonkénti bontás alapján a fiatal nőknél (18-21 év) az adherencia különösen alacsony volt. A 21 év fölötti korosztályban, a magasabb adherenciára visszavezethetően mintegy 56 százalékkal csökkent a HIV-vel való megfertőződés esélye.

Hasonló eredménnyel zárult az Ugandában és Dél-Afrikai Köztársaságban végzett Ring-vizsgálat is, ami alapján a nőknél 31 százalékkal csökkenthető a HIV-fertőzés esélye a dapivirines hüvelygyűrűvel.

A hüvelygyűrű ideális gyógyszerforma lehet

Jelenleg úgy tűnik, hogy óvszer nélküli szexuális kapcsolatokban a HIV-ellenes hatóanyagú orális tabletták, vaginális gélek és hüvelygyűrűk közül ez utóbbi gyógyszerforma alkalmazása jár a legjobb eredménnyel, ha a HIV-fertőzés megelőzéséről van szó. A hüvelygyűrű nem előírásszerű, a folyamatos alkalmazása helyetti csak alkalmankénti használatával magyarázható az, hogy a vaginális gyűrű a vizsgálatok során nem biztosított még magasabb fokú profilaktikus védelmet.

A dapivirinnel és a dapivirines hüvelygyűrűvel kapcsolatos vizsgálatok tovább folynak. Hamarosan sor kerül a hatóanyag fiatal, illetve posztmenopauzális nőknél való alkalmazásának biztonságosságát és abszorpcióját vizsgáló, valamint a dapivirin anyatejbe való átjutását nyomon követő vizsgálatokra is.

Tekintve, hogy a felhasználás célországai harmadik világból kerülnek ki, nem elhanyagolható az a tény sem, hogy a szilikon hüvelygyűrűk viszonylag kedvező áron előállíthatók.

(Forrás: MNT)