Fülzsír, a hallószerv olajozott működéséért

Minősíthető zavarónak, testidegennek vagy egyenesen eltávolítandónak, de leszögezendő, hogy a fülzsírnak lényeges funkciója van.

A külső fül falában található mirigyek által termelt sárgás-barnás színárnyalatú, ragacsos fülzsír (cerumen) ugyanis viaszos karakterére visszavezethetően védi a hallójáratot a kiszáradástól, megőrzi a külső és középfület határoló dobhártya elaszticitását, illetve az alacsony kémhatásának köszönhetően a kórokozók elpusztításához is hozzájárul. A cerumenben lizozim és egyéb olyan vegyületek találhatók, amelyek a baktériumokat, de még a rovarokat is távol tartják a hallójárattól.

A fülzsír folyamatosan mozgásban van, a hallójáratban található apró szőrök folyamatos, összehangolt csapásaikkal gondoskodnak arról, hogy a cerumen a benne található hámdarabkákkal, illetve szennyező szemcsékkel együtt a hallójáratból kifelé távozzon. Az alsó állkapocs beszéd vagy rágás során fellépő mozgása is támogatja a fülzsír kiürülését. Végeredményben a fül hallójárata „öntisztulóként” kezelendő (1).

Kell-e a füleket piszkálni?

Folyamatos a vita a fül-orr-gégészek és a laikusok között abban a tekintetben, hogy kell-e piszkálni, különböző eszközökkel (fültisztító pálcika, gyufaszálra tekert vatta stb.) tisztogatni a hallójáratot. A késztetés nagy az emberekben, és rendszerint tisztítási céllal piszkálják is a füleiket, ami sok esetben problémákhoz vezet.

Ha szakszerűen közelítünk a fültisztításhoz, akkor a feladat mindössze annyi lenne, hogy a hallójáratból a szőrök csapkodásával kisodort, kifolyt fülzsírt fültisztító pálcika vagy egy puha pamutrongy, esetleg meleg víz alkalmazásával a fül külső részéről eltávolítsuk. Vagyis, az ideális tisztítás anélkül történik, hogy a hallójáratba belenyúlnánk, és esetlegesen a hallójárat falát vagy a dobhártyát érintő sérüléseket okoznánk (1).

Mi a teendő, ha túl sok a fülzsír?

A hallójáratban képződött fülzsír mennyisége egyéni eltéréseket mutat. Jellemző, hogy az életkor előrehaladtával nő a termelődő cerumen mennyisége. A túltermelődés veszélye az, hogy a nem kellő mértékű ürülés miatt fülzsírdugók alakulhatnak ki a hallójáratban, amelyek a hallásromlást eredményezhetnek (1). 

Nemcsak idős korban, de porral szennyezett környezetben élőknél, illetve hallókészüléket használóknál, csakúgy, mint a gyakran füldugót vagy hallójáratba helyezhető fülhallgatót alkalmazóknál is fokozott a fülzsírdugók formálódásának rizikója. Akiknél fennáll a fülzsírdugók kialakulásának a veszélye, azoknak ajánlatos 3 havonta fül-orr-gégésszel eltávolíttatni a fülzsírt. Van lehetőség a cerumen fülcseppel vagy spray-vel való fellazítására, de az eltávolítást ebben az esetben is ajánlott orvosra bízni, hiszen a piszkálás sok esetben ahhoz vezet, hogy a fülzsír még mélyebbre nyomódik a hallójáratban, és még nagyobb fokú dugulást és hallásromlást idéz elő (1).

A fülzsír fellazítása megvalósítható olajalapú (például olívaolaj, mandulaolaj) készítményekkel vagy vizes bázisú formulációkkal. Utóbbiak között található a „tiszta” víz vagy a szódabikarbónás oldat. Használható továbbá a karbamid-peroxid (hidrogén-peroxid urea komplexben) tartalmú rendszer, illetve glicerin is fülzsírlazításra (2).

Nyári fülpanaszok: víz a hallójáratban és következményei

Az uszodai medencékben, strandokon vagy természetes vizekben való úszás, fürdés egyaránt fülpanaszokkal hozható kapcsolatba. Amennyiben valaki hosszú időn át vizes közegben tartózkodik, akkor a hallójáratának a bőre felpuhul, amely kórokozók megtelepedésének kedvez, és a külső fül gyulladásos állapotához, otitis externa kialakulásához vezethet. Ront a helyzeten az, hogy a hallójáratba kerülő víz részben eltávolítja a fülzsírt, részben pedig megváltoztatja annak a természetes savas kémhatását, amely egyébként védelmet kínálna a patogén mikroorganizmusok megtelepedésével szemben.

Az sem kizárt, hogy uszoda, strand vagy akár egy hajmosás után romlik a hallás. Mindez akkor jellemző, ha a hallójáratban már eleve van egy kisebb zsírdugó, amely a hallójáratba bejutó víz hatására nem kisodródik, hanem felpuhul és megduzzad; a duzzadt cerumendugó pedig egyenes utat jelent a hallás romlásához (1). 

Amennyiben a cél az uszodában vagy a strandoláskor szerzett otitis externa megelőzése, akkor gondot kell fordítani arra, hogy ne kerüljön víz a hallójáratba; amennyiben mégis bekerül, akkor az kevésbé tudja kifejteni a hallójárat hámrétegét károsító hatását, illetve minél előbb eltávolítsuk a vizet a hallójáratból (1,3).

Tanácsok az uszodákban vagy strandokon szerzett fülgyulladás megelőzéséhez, kezeléséhez (1,3,4)

• Uszodákban, strandoláskor ajánlott füldugóval védeni a fület a víztől. Léteznek egyénileg, audiológiai szakemberek által készített füldugók, de a gyógyszertárakban is vásárolhatók „standard” füldugók.
• Profilaktikus célból, a merülést megelőzően alkalmazható fülcsepp vagy fülspray. Ezeknek a funkciója a savas közeg biztosítása, illetve enyhe dezinficiens hatás kifejtése. Az összetevők között előfordulhat a savas kémhatást biztosító ecetsav is (4). Alkalmazhatók olajos alapú készítmények is, amelyek a hallójárat olajjal való bevonása révén hozzájárulnak ahhoz, hogy a fülbe bekerülő víz onnan könnyebben kifolyjon.
• Füldugó nélküli úszás, fürdés után érdemes tiszta vízzel leöblíteni a fület, és gondoskodni kell arról, hogy a hallójáratba került víz onnan távozzon. Mindenki számára ismerős a zavaró érzés, ami a fülben maradt vízzel jár. A fej oldalra döntésével, a fülkagyló meghúzásával elősegíthető a víz hallójáratból való távozása. Amennyiben a hallójárat „vízmentes”, akkor puha száraz ronggyal szárazra kell törölni a fület kívülről.
• Amennyiben úszást, fürdést, strandolást követően enyhe fülfájdalom lép fel, akkor gyermek esetén ajánlott fül-orr-gégészhez fordulni, felnőtteknél pedig nem szteroid gyulladáscsökkentő (pl. ibuprofén) orális alkalmazása javasolható. Az erős és tartós fájdalommal járó fülfájás azonban életkortól függetlenül indokolja az orvoshoz fordulást.

Nem minden fülfájás fogható a fülbe került vízre!

Nem biztos, hogy minden nyáron szerzett fülfájás vagy fülgyulladás hátterében a hallójáratba kerülő víz áll, illetve az sem biztos, hogy az esetlegesen kialakuló gyulladás csak a külső fülre korlátozódik. Amennyiben az érintett a fülpanaszai mellett lázas, fülcsengést vagy hallásromlást tapasztal, netán szédül, az orvosi ellátás elkerülhetetlen. 

Irodalomjegyzék

(1) Ohrenschmerzen; Oft kurz, immer heftig. https://www.pharmazeutische-zeitung.de/oft-kurz-immer-heftig/

(2) Aaron K, Cooper TE, Warner L, Burton MJ. Ear drops for the removal of ear wax. Cochrane Database Syst Rev. 2018;7(7):CD012171.

(3) Badeotitis; So beugt man Ohrenschmerzen nach dem Schwimmen vor. https://ptaforum.pharmazeutische-zeitung.de/so-beugt-man-ohrenschmerzen-nach-dem-schwimmen-vor-134373/

(4) Ohrinfekte; Beratungstipps für Wassersportler. 

https://www.pharmazeutische-zeitung.de/ausgabe-352010/beratungstipps-fuer-wassersportler/

Borítókép: Pharma Tribune, archív