Az antidepresszánsok gyermekeknél és serdülőkorúaknál való alkalmazásával foglalkozó eddigi legátfogóbb – publikált és nem publikált vizsgálati eredményeket egyaránt felölelő - meta-analízisből megfontolásra érdemes eredmény született.

„Az akut major depresszió antidepresszáns gyógyszerrel való kezelése a gyermekeknél és fiataloknál nem rendelkezik egyértelmű előnnyel. Valószínűleg a fluoxetin a legjobb választás, ami ebben a betegcsoportban a farmakoterápiánál szóba kerülhet.” - értelmezik az eredményeiket az Oxfordi Egyetem és a Chongqing Egyetem kutatói a The Lancet folyóiratban közölt cikkükben. Emellett azt is ajánlják, hogy az alkalmazott hatóanyagtól függetlenül – hatásra és mellékhatásra egyaránt tekintettel - szoros megfigyelés alatt tartsák a fiatalkorú betegeket, különösen az antidepresszáns gyógyszeres terápia kezdetén.

A 14 antidepresszánsból 13 mérlege negatív volt

A 34 vizsgálatot magába foglaló, 5260 beteg bevonásával végzett meta-analízis 14 különböző antidepresszánst vett górcső alá. Amitriptilin, citaloprám, klomipramin, dezipramin, duloxetin, escitaloprám, fluoxetin, imipramin, mirtazapin, nefazodon, nortriptilin, paroxetin, szertralin és venlafaxin esetén értékelték a hatásosságot és a tolerálhatóságot, valamint az ezekkel szoros kapcsolatban álló viselkedést, köztük az öngyilkos gondolatok, valamint az öngyilkossági próbálkozások gyakoriságát.

A vizsgálat legfőbb eredménye az, hogy csak a fluoxetin esetében adódott kedvezőnek a kockázat-haszon mérlegelés.

A nortriptilin kevésbé volt hatásos, mint másik 7 antidepresszáns vagy a placebo-kezelés. Az imipramin, a venlafaxin és a duloxetin rendelkeztek a legkisebb mértékű tolerálhatósággal,- ami a terápiák magas arányban való megszakításában nyilvánult meg.

Bár a szerzők kiemelik, hogy kellő mennyiségű adat hiányában a szuicid-hajlam megléte, erőssége egyértelműen nem ítélhető meg, venlafaxin alkalmazása során viszonylag gyakoriak az öngyilkossági gondolatok és kísérletek. 

További vizsgálatokra lenne szükség

Annak ellenére, hogy az eddigi legszélesebb körű meta-analízis eredményeit tárták elénk a szerzőnk, számos gyengesége is van a kiértékelésnek. E közé sorolható az is, hogy a tekintetbe vett vizsgálatok 65 százalékát gyógyszergyártók finanszírozták, illetve nagy valószínűséggel a mellékhatások gyakoriságát is alulbecsülték. Ezt felismerve a szerzők további, széleskörű klinikai vizsgálatokat sürgetnek.

Nem érdemes a gyermekeknek antidepresszánst rendelni?

Úgy tűnik, hogy az antidepresszánsok gyermekeknél és serdülőknél való használata kockázatosabb és kevésbé hatásos, mint azt korábban vélték; ez a megállapítás még a fluoxetin esetén is igaz lehet.

(Forrás: Pharmazeutische Zeitung)