Korlátozná a különösen drága gyógyszerek egyedi méltányossági támogatását egy törvénytervezet. A 36 oldalas javaslatot néhány napja bocsátotta társadalmi vitára a szaktárca. A cél, hogy ne lehessen akár százmilliókat is kifizetni olyan kezelésekre, amelyek hatásosságáról még kevés a megbízható bizonyíték. A gyártóknak igazolniuk kellene, hogy a gyógyszerük mennyit segít a betegeken, és ehhez képest indokolt-e az ára. A javaslat évi közel 92 millió, a teljes kezelésre számítva pedig mintegy 459 millió forintban maximálná az egyedi támogatást, jelentős árengedményekre ösztönözné a gyártókat, bizonyos esetekben pedig a kórházaktól is pénzügyi kötelezettségvállalást várna el. A betegek gyógyszerhez jutása így nemcsak a kezelés szükségességétől, hanem annak árától és a kezelőintézmény anyagi lehetőségeitől is függhetne., írja a lap.
A törvénytervezet korlátozná az egyedi méltányossággal finanszírozott gyógyszeres kezelésekre fordítható közpénz összegét. Egy beteg terápiájára évente az egy főre jutó GDP tízszeresénél, a kezelés teljes időtartama alatt pedig annak ötvenszeresénél kevesebbet lehetne társadalombiztosítási támogatásként kifizetni. A 2025-ös KSH-adatok alapján ez évente közel 92 millió, a teljes kezelésre számítva pedig mintegy 459 millió forintos felső határt jelentene. A jogszabály nem konkrét forintösszegeket rögzítene, így a határok a GDP változásával módosulnának.
A tervezet az állami finanszírozás korlátozásával a gyógyszergyártókat alacsonyabb árak kialakítására ösztönözné, bizonyos esetekben pedig a kezelőintézményektől is pénzügyi kötelezettségvállalást várna el. A meghatározott értékhatárokat elérő terápiák egyedi támogatására akkor sem lenne mód, ha a kezelés szakmailag indokolt, és a beteg számára nincs megfelelő alternatíva. A gyártók árcsökkentése ugyanakkor lehetővé tehetné, hogy a kezelés támogatási igénye a megengedett határ alá kerüljön. A korlátozás az egészségbiztosító által ténylegesen nyújtott támogatás összegére vonatkozna, nem a gyógyszerek nyilvános listaárára.
A tervezet szerint meghatározott esetekben a kezelőintézmény vezetőjének vagy gazdasági vezetőjének előre nyilatkoznia kellene arról, hogy az intézmény szükség esetén biztosítja a jóváhagyott gyógyszertámogatás tíz százalékának megfelelő összeget. A kórházaknak ténylegesen akkor kellene fizetniük, ha a NEAK az egyedi méltányossági gyógyszertámogatásokra az év adott időpontjáig már többet költött volna, mint amennyit addigra terveztek.
A tervezet a gyógyszerek rendszeres társadalombiztosítási befogadásának szabályait is módosítaná. A javaslat szerint a betegek hamarabb juthatnának hozzá egyes új vagy eddig nem támogatott gyógyszerekhez. Bizonyos készítmények árát már azelőtt átvállalhatná az egészségbiztosító, hogy véglegesen bekerülnének a támogatott gyógyszerek közé. Ha pedig egy gyógyszer rendszeres támogatást kapna, az arra jogosult betegeknek nem kellene külön méltányossági engedélyt kérniük hozzá. A NEAK akkor is kezdeményezhetné egy készítmény befogadását, ha ezt a gyártó korábban nem tette meg. A tervezet ugyanakkor nem minden esetben szabna határidőt a döntésre, az átmeneti támogatás pedig csak meghatározott betegségekre és ellátóhelyekre vonatkozna.
A Népszabadság csütörtökön kérdéseket küldött a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelőnek, az Egészségügyi Minisztériumnak a tervezett értékhatárok indokairól, az érintett gyógyszerek és betegek számáról, a már megkezdett kezelések finanszírozásáról, a gyártói árengedmények alkalmazásáról és a kórházakra háruló esetleges fizetési kötelezettségről. Egyelőre nem érkezett válasz.
