Az idegrendszer fejlődése egy bonyolult génexpressziós folyamatok kölcsönhatása során történik. Az agy fejlődésének vannak kritikus szakaszai – ablakai –, amikor a környezeti tényezők hatása érvényesülhet és modifikálja a fejlődés folyamatát (1). Ennek egyik fontos része a bél-agy tengely.
A bél-agy tengelynek vannak már korábban ismert és újabban felfedezett útvonalai. A bél és az agy között kétirányú kapcsolat van. Az agy felé történő afferens és a bélrendszer felé történő efferens információáramlásnak több útja van.
Diszbiózis következtében fals információk jutnak az afferens irányba, az agy felé.
- Bizonyos bélbaktériumok képesek neurotranszmittereket termelni és segítik a neuro-neuronális kapcsolatot (acetylkolin, serotonin, adrenalin, dopamin, noradrenalin). Diszbiózis esetén ez a funkció sérül.
- Diszbiózis esetén károsodik a bél barrier funkciója, gyulladásos citokinek szabadulnak fel ( IL-6, TNF). Ennek következtében a vékonybél körüli vagusfonat jelátvivő képessége is csökken.
- Humorális mechanizmusok is sérülnek, károsodik a hisztamin-, triptofán-anyagcsere, aminek lényeges szerepe van a hangulatra és a viselkedésre. A triptofán és a szerotonin hatását már a gyógyszeripar is használja, hiszen az antidepresszánsok egy csoportja a szerotonin újrafelvételét szabályozó csoportba tartozik.
- N. vagus afferens szála.
Az efferens kapcsolat is több úton valósul meg:
- Hipofizis-hipotalamusz-mellékvese rendszer
- Neurotranszmitterek felszabadulása
- N. vagus efferens szála (2).
Klinikai és epidemológiai vizsgálatok igazolják, hogy diszbiózisban szenvedő, allergiás gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő neuropszichiátriai kórképek, különös tekintettel az ADHD-re és az ASD-re (autizmus spektrum zavar).
A klinikai gyakorlatból ismert, hogy az ASD-ben szenvedő gyermekeknél gyakrabban fordulnak elő GI kórképek (ételallergia, IBD). Ezeknél a gyermekeknél diszbiózis észlelhető a székletben. A székletben a Lactobacillus túlsúllyal szemben Corynebacterium, Streptococcus és Clostridium fordul elő jelentős mennyiségben. ASD-ben és GI betegségben szenvedő gyermekeknél a microbiom széklettranszplantációval történő helyreállítása nemcsak a GI tüneteket javította, hanem az ASD tüneteit is.
Az ADHD prevalenciája 5%. Gyermekeknél gyakran diszbiózist észlelnek és a betegséghez neurotranszmitter (dopamin, szerotonin) felszabadulási zavara társul. Diszbiózisban a bél-agy tengelyen keresztül károsodik a neurotranszmitterek felszabadulása és ennek következtében sérülhet a mentális érés.
Újabb kutatások felvetik, hogy az ADHD és az ASD kialakulásában a felsorolt neuroendokrin folyamatok révén szerepe van a diszbiózisnak.
A csecsemők számára a legjobb táplálék az anyatej. Az anyatej tartalmazza a szükséges pre- és probiotikumokat, hogy ne alakuljon ki diszbiózis, különösen a veszélyeztetett populációban (koraszülés, császármetszés). Anyatej hiányában az anyatejhez legjobban hasonlító pre- és probiotikummal dúsított tápszerrel kell táplálni a csecsemőt, hogy biztosítva legyen számára a mentális fejlődési lehetőségek maximális kihasználása.
Irodalom:
- Cenit MC, Nuevo IC, Codoner‑Franch P, Dinan TG, Sanz Y. Gut microbiota and attention deficit hyperactivity disorder: new perspectives for a challenging condition. Eur Child Adolesc Psychiatry 2017;márc.13.
- O' Mahony SM, Stilling RM, Dinan TG, Cryan JF; The microbiome and childhood diseases: Focus on brain-gut axis. Birth Defects Res C Embryo Today. 2015 Dec;105(4):296-313
