hirdetés
hirdetés

Mennyit érnek a probiotikumok?

Régóta ismert, hogy antibiotikum-kúrák alatt és után, hasmenések esetén, illetve preventív céllal is megéri probiotikumokat alkalmazni. Mennyiben támogatják ezeket a javaslatokat az evidenciák?

hirdetés

Míg az 1970-es években úgy gondolták, hogy a béltraktust benépesítő baktériumok száma mintegy tízszerese a humán szervezetben található sejtek számának, addig 2016-ban napvilágot láttak azok a becslések, amik a korábbi túlzó számokat visszafogják, bizonyítva, hogy a mikroorganizmusok száma közelítőleg megegyezik egy 70 kilogrammos szervezetben lévő humán sejtek számával (1). A számbeli „redukció” azonban korántsem jelenti azt, hogy kevésbé fontos szerepet töltenének be szervezetünkben a velünk együtt élő baktériumok! Épp ellenkezőleg, bebizonyosodni látszik, hogy az emésztő- és az immunrendszer működésén túl a pszichés kórképben, sőt a viselkedésben is szerepet játszhatnak a bélrendszert kolonizáló baktériumok.

A probiotikumoknak az antibiotikumok szedésével összefüggő hasmenés megelőzésében kifejtett hatását mérsékelt erősségű evidencia támogatja. Lactobacilli spp., Bifidobacterium spp., Streptococcus spp., illetve Saccharomyces boulardii  törzsek alkalmazásával végzett vizsgálatok alapján a probiotikumok szedése csökkenti az antibiotikum-terápiával összefüggő hasmenések gyakoriságát, miközben a kontrollkezeléshez hasonlítva nem kell számolni a mellékhatások gyakoriságának szignifikáns növekedésével (2). Tény az, hogy a probiotikum-alkalmazással összefüggő előnyök már csecsemőkortól kezdve tapasztalhatók, néhány esetben azonban, így például immunhiányos csecsemőknél, valamint centrális vénás katéter alkalmazásakor súlyos mellékhatásokat is regisztráltak, így ezekben az esetekben célszerű eltekinteni a probiotikum-adagolástól.

Egyelőre alacsony erősségű evidencia támogatja azt, hogy a probiotikumok szerepet játszhatnak a felső légúti fertőzések megelőzésében. Úgy tűnik azonban, hogy a preventív céllal alkalmazott probiotikumok csökkentik a felső légúti fertőzés valószínűségét, és ha mégis kialakul a betegség, akkor az rövidebb lefolyású lesz, ritkábban válik szükségessé az antibiotikum-szedés, és kevesebb az erre az okra visszavezethető iskolai hiányzás. A felső légúti fertőzések megelőzésére szedett probiotikumok a vizsgálatok szerint csak kevés esetben okoztak – gasztrointesztinális panaszok formájában jelentkező – mellékhatást (3).

Bár a vírusos és bakteriális eredetű hasmenések esetén a rehidrációs terápia elengedhetetlen, az amellett alkalmazott probiotikumok egyértelműen kedvező hatásúnak bizonyulnak a hasmenés időtartamának a rövidítésében és a hasmenéses epizódok frekvenciájának a csökkentésében, már a beavatkozást követő második naptól (4).

Továbbá, közepes erősségű evidencia támasztja alá azt, hogy a probiotikumok biztonságos és hatásos megoldást kínálnak a Clostridium difficilével összefüggő hasmenés kivédésére (5).

1. táblázat: A probiotikumok alkalmazásának hatásosságát bizonyító vizsgálatok és eredményeik (2–5)

Alkalmazás indikációja

Betegszám, vizsgálati adatok

Főbb megállapítások

Antibiotikum-szedéssel összefüggő hasmenés megelőzése

n=3938; 2 hetes és 17 éves közötti korosztály; 1–12 hétig tartó kezelések

A probiotikumos csoportban 8 százalékra csökkent az antibiotikum-szedéssel összefüggő hasmenés gyakorisága, míg a kontrollcsoportban ugyanez az arány 19 százalék volt

Felső légúti infekciók, pl. nátha megelőzése

n=3720; 12 randomizált elrendezésű, placebokontrollált klinikai vizsgálat; gyermekek és felnőttek bevonásával

A probiotikumok alkalmazása mintegy 47 százalékkal redukálta a felső légúti fertőzések előfordulásának gyakoriságát, és megjelenésük esetén átlagosan 1,89 nappal rövidítette le az időtartamukat

Vírusos vagy bakteriális hasmenések kezelése

n=8014; 63 randomizált elrendezésű, placebokontrollált klinikai vizsgálat; főként csecsemők és gyermekek (56 klinikai vizsgálat) bevonásával

A több mint 4 napig tartó hasmenések időtartamát átlagosan mintegy 24,76 órával csökkentette a probiotikum-adagolás (n=4555; 35 klinikai vizsgálat), továbbá a 2. napon tapasztalt székelési gyakoriság átlagosan 0,8-del csökkent (n=2751; 20 klinikai vizsgálat)

 

Clostridium difficilével összefüggő hasmenés megelőzése

n=4213; 23 klinikai vizsgálat felnőttekkel és gyermekekkel

Míg a kontroll-, illetve a kezelés nélküli csoportban 5,5 százalék volt a C. difficilével összefüggő hasmenés előfordulási gyakorisága, addig az a probiotikumokat szedő csoportban 2,0 százalékra csökkent

A bélflóra összetételének eltérése a normálistól, a diszbiózis a betegségek széles skálájával hozható kapcsolatba: feltételezik, hogy az említett kórképeken és a gasztrointesztinális rendszer gyulladásos (pl. Crohn-betegség és colitis ulcerosa) és funkcionális (irritábilis bél szindróma) betegségein túl a szklerózis multiplex, a Parkinson-kór és az autizmus is összefügghet a bélflóra összetételével. Emellett az Alzheimer-kór okainak kutatása során is felmerült az életkorral változó intesztinális flóra és a neurodegeneráció kétirányú kapcsolata (6).

Irodalom:

  1. Sender R, Fuchs S, Milo R. Are We Really Vastly Outnumbered? Revisiting the Ratio of Bacterial to Host Cells in Humans. Cell 2016;164:337–340.
  2. Goldenberg JZ, Lytvyn L, Steurich J, et al. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. DOI: 10.1002/14651858.CD004827.pub4
  3. Hao Q, Dong BR, Wu T. Probiotics for preventing acute upper respiratory tract infections. DOI: 10.1002/14651858.CD006895.pub3
  4. Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, et al. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. DOI: 10.1002/14651858.CD003048.pub3
  5. Goldenberg JZ, Ma SSY, Saxton JD, et al. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. DOI: 10.1002/14651858.CD006095.pub3
  6. http://www.pharmaonline.hu/cikk/pszichobiotikumok__uj_tavlatok_a_psziches_korkepek_gyogyitasaban
Dr. Budai Lívia PhD, szakgyógyszerész, egyetemi adjunktus, SE Gyógyszerészeti Intézet
a szerző cikkei

(forrás: Pharma Tribune)
hirdetés
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 
hirdetés
hirdetés