hirdetés
hirdetés
2020. szeptember. 28., hétfő - Vencel.
hirdetés

Kannabidiol: csodaszer vagy kábítás?

A cannabisból vagy kenderből kinyert kannabidiol (CBD) használata egyre szélesebb körben terjed. Hazánkban is növekvő számban jelennek meg a CBD-tartalmú készítmények. Valóban a rákot, neurodegeneratív betegségeket, epilepsziát és más kórképeket gyógyító csodaszer a CBD?

hirdetés

A cannabis (Cannabis fajok) sokoldalú élettani hatásának a hátterében mintegy 400, a szekunder anyagcsere során keletkezett vegyület, köztük a kannabinoid vegyületek állnak. Eddig több mint 100 kannabinoid vegyületet írtak le, úgymint a legfontosabbnak ítélt delta-9-tetrahidrokannabinolt (THC), illetve kannabidiolt (CBD), valamint a kannabidivarint, a kannabigerolt, a kannabikromént stb. Ezeknek a vegyületeknek szerteágazóak az élettani hatásai, a molekulák – többek között − az idegrendszeren, az emésztőrendszeren és az immunrendszeren keresztül fejtik ki a szervezetbeni hatásaikat (1−3).

A kannabinoid vegyületek más-más összetételben találhatók meg a különböző kenderfajokban, alacsonyabb vagy magasabb THC-tartalommal. Mindez lehetőséget kínál arra, hogy a cannabisszal való gyógyítást a jövőben személyre lehessen szabni, azaz például más-más összetételű és dózisú kenderkivonatot használjanak az epilepszia kezelésére vagy a daganatos betegek állapotának javítására.

A legismertebb kannabinoid a THC, ami egyben a növény pszichotrop hatásáért felel. Emellett jelentősebb mennyiségben fordul elő a kender növényben a CBD, ami viszont nem illegális pszichotrop anyag, ugyanakkor számos kedvező farmakológiai hatás köthető hozzá. Azaz: míg a THC-től mindenki tart, addig a cannabis CBD összetevője nem pszichoaktív, nem tudatmódosító hatású, nem kábítószer, ugyanakkor számos kedvező terápiás hatással rendelkezik, amiket különféle kórképek kezelésében ki lehet használni. Megjegyzendő, hogy a CBD főként a kender virágzatában található meg, a levelekben, a szárban és a magokban (így a kendermagolajban is) csak elenyésző mennyiségben van jelen (2).

Cannabistörténelem

Forrás: 123rf / Pharma Tribune
Forrás: 123rf / Pharma Tribune

A Közép-Ázsiából származó kender gyógyászati alkalmazásáról már 5000 évvel ezelőtti adatok is rendelkezésre állnak. A kínai uralkodó, a Vörös Császár idején malária, reumás fájdalmak, női bajok kezelésére éppen úgy használták a cannabist, mint vágyfokozóként. Később Galénosz is említette a kendert. A középkorban VIII. Innocent pápa azonban betiltotta a cannabis növény gyógyszerként való alkalmazását − mondván, a keresztényeknek a gyógyszere a hit legyen, ne pedig a cannabis.

A cannabis első reneszánszát India gyarmatosítása jelentette, amit követően a XIX. században újból elterjedt a cannabis alkalmazása Európa-szerte és a tengerentúlon. A magyar gyógyszerkönyvekben 1934-ig szerepelt a cannabis – amit többek között migrén, alvászavarok, köszvény, szénanátha és dühroham kezelésére ajánlottak.

A XX. és XXI. századi tudományos vizsgálatok bebizonyították, hogy a cannabis számos kórkép esetén segíthet − így például az epilepszia tüneteinek a mérséklésében, a mentális zavarok enyhítésében, az Alzheimer-kór vagy a rák kezelésében, illetve a menstruációs fájdalmak oldásában.

Úgy tűnik, hogy a cannabis gyógyászati alkalmazása, a belőle kivont vegyületek, így a THC mellett a CBD használata is újra reneszánszát éli.

Néhány, cannabis-összetevő(ke)t tartalmazó gyógyszert (az EU-ban Marinol® és Sativex®) már törzskönyveztek Európában. Kapható CBD-t és THC-t tartalmazó szájspray, amit a szklerózis multiplexszel együtt járó fájdalmak csillapítására javasolnak, illetve szintetikus THC-t tartalmazó készítmény is forgalomban van, amit a kemoterápiák és HIV-ellenes kezelések mellékhatásaként jelentkező súlyos étvágytalanság kezelésére használnak (2). A hazai viszonyokat illetően: az orvosok egyelőre ódzkodnak a cannabisos szerek rutinszerű rendelésétől, és nem könnyíti a helyzetet az sem, hogy a kenderalapú gyógyszerekhez való hozzáférés Magyarországon csak meglehetősen hosszú hivatalos procedúrát követően lehetséges. Az említett cannabisos gyógyszereket orvosi javaslatot követően, egyedi import keretében, az Országos Gyógyszerészeti és Élelmiszer-egészségügyi Intézet (OGYÉI) engedélyével külföldről lehet szükség esetén beszerezni.

A gyógyszereken kívül számos készítmény van forgalomban, amik elsősorban CBD-t tartalmaznak (olajok, kivonatok stb.). A CBD-s készítmények iránti kereslet egyre nő, miközben a laikusok körében a velük kapcsolatosan rendelkezésre álló megbízható információ igencsak kevés. Sok helyen csodaszerként, a legkülönfélébb betegségek gyógyítójaként tüntetik fel a CBD-s szereket − vásárlásra, kipróbálásra ösztönözve.

Az endokannabinoid rendszeren túl…

A kenderben található kannabinoidok részben ugyanazokon a támadáspontokon keresztül hatnak a szervezetben, mint az emberi szervezet által termelt endokannabinoidok. Az endokannabinoid rendszer működése pedig igencsak szerteágazó, az részt vesz – többek között − a memória, az éberség, az étvágy, a sejtvédelem, a hangulat, a csontosodás és a sejtosztódás szabályozásában. Ez azt jelenti, hogy a szervezetbe juttatott kannabinoidok, így a CBD is, befolyásolhatják a memóriát, az étvágyat vagy éppen a sejtosztódási folyamatokat (3).

A kísérletek alapján a CBD kannabinoid receptorokkal (CB1 és CB2) szembeni affinitása jóval alacsonyabb, mint a THC-é. Ugyanakkor megfigyelték, hogy a CBD képes a THC „mellékhatásait ellensúlyozni”, és már nanomólos koncentrációkban képes a THC kiváltotta tachycardia vagy szorongás mérséklésére – mind patkányokkal végzett kísérletekben, mind humán vizsgálatokban. Ugyanakkor – több kedvező hatás vonatkozásában, például a hányingerellenes vagy a gyulladáscsökkentő hatásoknál − szinergizmus írható le a THC és a CBD között. Erre vezethető vissza az, hogy a CBD és a THC együttes adagolása kedvező terápiás hatással járhat, az a THC tolerálhatóságának a növekedéséhez vezet. Másként fogalmazva: CBD jelenlétében a THC-hez kapcsolható pszichotrop hatások tompulhatnak, míg annak a kedvező farmakológiai hatásai felerősödhetnek (3).

A CBD alacsony receptoraffinitását tekintve valószínűsíthető, hogy a CBD kedvező élettani hatásaiban az endokannabinoid rendszeren kívül egyéb mechanizmusok (pl. antioxidáns karakter stb.) is szerepet kapnak. Megemlíthető, hogy a CBD stimulálja az 5-HT1A-receptorokat és a TRPV1 (tranziens receptor potenciál vanilloid-1) nem-szelektív kationcsatornát, amiknek szerepe lehet a CBD analgetikus hatásában.

A tudományos közlemények a CBD-hez köthetően a következő élettani hatásokról számolnak be (3, 4):

  • neuroprotektív
  • fájdalomcsillapító
  • szorongásoldó
  • antidepresszáns
  • vazorelaxáns
  • antioxidáns
  • tumorellenes hatás
  • gyulladáscsökkentő
  • tumorsejtekben angiogenezist gátló

A CBD szerteágazó hatásai (3, 4)

  • Klinikai vizsgálatok igazolják, hogy a CBD epilepszia elleni gyógyszerekkel való együttes adagolása csökkentheti az epilepsziás rohamok gyakoriságát azoknál a betegeknél, akik az epilepszia egyik ritka formájában, Lennox−Gastaut-szindrómában szenvednek.
  • Fájdalomcsillapítás. A CBD hatásos lehet olyan fájdalmak csillapításában, amik korábban egyéb gyógyszeres kezelésekre nem reagáltak, így például a nehezen csillapítható neuropátiás fájdalmak kezelésében.
  • Szorongás és depresszió kezelése. A szorongással összefüggő testi tüneteket (pl. izomfeszülés, nyugtalanság, kimerültség) mérsékelheti a CBD. Állatkísérletes eredmények szerint a CBD antidepresszáns hatással is rendelkezik.
  • Daganatellenes hatás. A CBD gátolja a sejtosztódást, így az szerepet kaphat számos ráktípus (pl. melldaganatok) kezelésében.
  • Gyulladáscsökkentő hatás. A CBD különféle biokémiai utak befolyásolásán keresztül csökkenti a gyulladást − ez kihasználható a gyulladásos reumatológiai megbetegedések vagy a gyulladásos bélbetegségek (pl. Crohn-betegség) kezelésében.
  • Hányinger elleni hatás. Noha a hatásmechanizmus teljes részleteiben nem ismert, a CBD szerepet kaphat a hányás, hányinger csillapításában. Elsősorban a kemoterápiákkal összefüggésben jelentkező hányinger és hányás kezelésében fordul a figyelem a CBD felé.
  • A cukorbetegség komplikációinak enyhítése. Úgy tűnik, hogy a CBD mérsékelheti a cukorbetegséggel együtt járó szív- és érrendszeri károsodások mértékét.
  • A CBD hatásos lehet a különféle neurodegeneratív betegségek (pl. Alzheimer-kór, Parkinson-kór) kezelésében.
  • Egyes eredmények a CBD szklerózis multiplex kezelésében játszott kedvező hatására hívják fel a figyelmet.
  • A CBD bőrgyógyászati alkalmazásának a megítélése még nem teljesen egységes. Úgy tűnik azonban, hogy a CBD az akné, a pszoriázis, illetve a neurodermitisz kezelésében is pozitív hatású lehet.

CBD-s készítmények: kábítás nincs, ámítás van

Egyelőre könnyelműség és felelőtlenség lenne kijelenteni, hogy a CBD a hatásos fájdalomcsillapító, a megbízható gyulladáscsökkentő vagy az ideális antidepresszáns. Ugyanakkor tény, hogy egyre gyarapodik azoknak a tudományos publikációknak a száma, amik kedvező hatásokat kapcsolnak a CBD-hez. A jövőben várhatóan nőni fog a CBD-vel kapcsolatosan rendelkezésre álló ismeretanyag. Szükség van nagy betegszámú, széles körű nemzetközi vizsgálatokra, amik egyértelműen alátámaszthatják vagy elvethetik a CBD bizonyos hatásait, továbbá megadhatják a különféle betegségekben ajánlott CBD-dozírozási sémát és CBD-dózisokat.

Ha valaki CBD-tartalmú készítményt szeretne fogyasztani, azt jelenleg Magyarországon elsősorban étrend-kiegészítő készítmény formájában teheti meg. Hazánkban folyamatosan bővül a CBD-s olajok és kivonatok kínálata, azok akár bioboltokban és gyógyszertárakban is megvásárolhatók. A forgalomban lévő CBD-s olajok általában CBD-vel dúsított kendermagolajok, amiknek a CBD-tartalma széles határok között változhat (2−20 százalék is lehet egy internetes honlap alapján). Az interneten már a felnőttek és gyermekek kezelésén túl a háziállatok CBD-s kezelésére alkalmas készítmények is beszerezhetők; a termékhez mellékelt leírások alapján a kutyákra vagy macskákra szabott CBD-koncentrációkkal (5 százalék alatti CBD-koncentráció).

Kiábrándító ugyanakkor, hogy a nemzetközi és a hazai tapasztalat is azt mutatja, hogy a CBD-s készítmények összetétele − így például a bennük található CBD-tartalom − nagy eltéréseket mutat, és számos esetben nem egyezik meg a csomagoláson feltüntetettel. Számos készítménynél nem tüntetik fel a csomagoláson azt, hogy mennyi CBD található bennük. Kérdéses az is, hogy THC van-e a készítményekben, és ha igen, akkor mennyi. A CBD-s készítmények minősége, így kémiai és mikrobiológiai tisztasága szintén széles skálán mozog, és számos esetben kérdőjelekkel terhelt.

A készítmények ára is eltérő. Néhány ezer forinttól kezdődően több tízezer forintig terjedhet az ár − ami részben a megadott CBD-tartalommal is összefügghet.

Nehezíti a készítmények közötti választást, hogy nem ismert pontosan, hogy milyen élettani hatás eléréséhez milyen CBD-adagok bevételére van szükség. Másként fogalmazva, nem ismert például pontosan az, hogy egy migrénes betegnek napi hányszor hány milligramm CBD-t kellene bevennie a fejfájása csillapítására (1−4).

A hatás kérdésessége mellett nem szabad megfeledkezni a mellékhatásokról sem! Elég csak azt említeni, hogy a cannabis összetevői a májban metabolizálódnak, és károsodott májfunkció esetén a cannabis szervezetbeni hatása jelentősen eltérhet a várttól.

Megoldásra vár a szabályozás

Tennivaló tehát még bőven akad cannabis- és CBD-ügyben. Európa-szerte hézagos a szabályozás és a jogi környezet a pszichoaktív hatással nem rendelkező CBD készítményeinek minőségbiztosítását és a CBD-s szerek alkalmazását, adagolását illetően. Feltételezhető, hogy mindez a jövőben változni fog. Egyre több tudományos bizonyíték és törzskönyvezett gyógyszer kerül a mérlegnek abba a serpenyőjébe, ami azt bizonyítja, hogy a CBD igenis gyógyszer. Lépni kell tehát annak érdekében, hogy valamennyi elérhető CBD-s készítmény − beleértve a gyógyszernek nem minősülőket is − hatásossága és biztonságossága garantált legyen.

 

IRODALOM

1. https://portal.nebih.gov.hu/-/altalanos-tajekoztato-a-kender-alapu-elelmiszerek-forgalomba-hozatalarol-es-azok-szabalyozasarol

2. https://www.ogyei.gov.hu/dynamic/OGYEI%20allasfoglalas%20a%20cannabidiollal%20kapcsolatban%20_%2020180821.pdf

3. Pisanti S, Malfitano AM, Ciaglia E, Lamberti A, Ranieri R, Cuomo G, et al. Cannabidiol: State of the art and new challenges for therapeutic applications. Pharmacology & Therapeutics. 2017. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2017.02.041

4. https://orvosicannabis.com/category/cbd/; 2019. júl. 26.

Dr. Budai Lívia PhD., szakgyógyszerész, egyetemi adjunktus, Semmelweis Egyetem Gyógyszerészeti Intézet
a szerző cikkei

(forrás: Pharma Tribune)
hirdetés

cimkék

Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
hirdetés
hirdetés