Elhízott reumásoknál kevésbé hatnak a biológiai gyógyszerek
A rheumatoid arthritis kezelésében alkalmazott biológiai gyógyszerek némelyikének a hatása erősen lecsökken elhízott pácienseknél.
Túlsúly és elhízás esetén gyakrabban fordul elő a rheumatoid arthritis, illetve súlyosabb annak a lefolyása. Ennek a tudatában még inkább fontos az a felismerés, ami szerint a kórkép kezelésében alkalmazott biológiai gyógyszerek egy része annál kevésbé hatásos, minél inkább elhízott a páciens.
Minél kövérebb, annál kevésbé hatásos
A németországi rheumatoid arthritises betegek aktáit (n=10593) tömörítő RABBIT- (Rheumatoid Arthritis: oBservation of BIologic Therapy) regiszter adatai rámutatnak arra, hogy a rheumatoid arthritis kezelésére alkalmazott biológiai gyógyszerek hatása erősen függ attól, hogy azt normál testtömegű, túlsúlyos vagy elhízott betegnél alkalmazzák-e.
Feltételezhető, hogy a zsírsejtekből felszabaduló proinflammatorikus anyagok, köztük a tumornekrózisfaktor és az interleukin-6 lehetnek a felelősök a megfigyelés során tapasztaltakért.
Elhízottaknál kevésbé javul a DAS28 index
A Németországi Reuma-Kutatóközpont (DRFZ) szakemberei megállapították, hogy a TNF-alfa-gátlók és az interleukin-6-gátló tocilizumab csak korlátozott mértékben hatnak elhízott pácienseknél. Érdekes módon a biológiai gyógyszerek terápiás hatása jóval kifejezettebb testtömeg-függést mutat, mint a hagyományos hatóanyagoké, így például a metotrexáté.
Különösen erős testtömegtől való függést lehetett igazolni a tocilizumab esetén. A reumatoid arthritises betegek állapotának mérésére szolgáló DAS28 betegségaktivitási index, ami 28 ízület fájdalmának, duzzadtsági fokának, illetve a vérben található gyulladásos markerek szintjének a mérésen alapul, jóval kisebb mértékben javul a biológiai kezelések hatására az elhízottaknál, mint a „csak” túlsúlyosaknál vagy a normál testtömegűeknél.
Biológiai gyógyszer és biológiai gyógyszer között is különbség lehet!
A rituximab és az abatacept esetén kevésbé vagy egyáltalán nem jelentkezett a testtömeg hatása, szemben a tocilizumabnál tapasztalttal.
Az sem lényegtelen, hogy nő vagy férfi betegről van-e szó. A nőknél nem csak a gyógyszerek testtömegtől függő (elmaradó) terápiás hatása jelentkezik kifejezettebben, mint a férfiaknál, de minden egyes plusz kiló is nagyobb kockázatot hordoz abban a tekintetben, hogy kialakul-e a rheumatoid arthritis.
(Forrás: Rheumatology)
